Brûlure - que faire?
Les brûlures sont des blessures causées par la chaleur sur la peau et parfois sur des tissus plus profonds. Le « traumatisme thermique » est l'une des causes les plus fréquentes d'accidents en Suisse, et le feu n'est pas toujours impliqué. Si des éclaboussures de liquide brûlant se produisent lorsqu’on cuisine ou si de la vapeur se dégage, si le pot d'échappement de la moto chauffe considérablement ou si l'on manipule des éléments électriques, une brûlure est vite arrivée. La gravité de la brûlure dépend de la température, de la durée de l'exposition à la chaleur ainsi que du type de mesures de premiers secours prises. À une température de 45°C, par exemple, la mort cellulaire survient au bout d'une heure, à une température de 75°C après 2 secondes.
Gravité d'une brûlure
La gravité d'une brûlure est classée en fonction du degré de brûlure allant de I à IV:
- Brûlure au premier degré:
La peau est rouge, gonflée et douloureuse. Si seule la couche supérieure de la peau, l'épiderme, est touchée, ces brûlures guérissent complètement sans laisser de cicatrices. - Brûlure au deuxième degré:
La peau est sévèrement rougie, des cloques se forment et la douleur est intense. Si seules les couches supérieures de la peau sont touchées, la guérison complète est garantie. Si la brûlure pénètre plus profondément dans les tissus, elle se reconnaît à la couleur blanche du derme. Dans ce cas, elle doit être traitée par un médecin qui, si nécessaire, procédera à une opération; la brûlure du second degré laisse des cicatrices. - Brûlure au troisième degré:
Les couches de la peau que sont l'épiderme, le derme et l'hypoderme sont complètement détruites. La peau pend en lambeaux, des lésions tissulaires blanchâtres sont visibles. Les terminaisons nerveuses étant également endommagées dans ce type de brûlures, la personne touchée ne ressent aucune douleur. Elle doit s'attendre à d'autres complications et être impérativement traitée. - Brûlures au quatrième degré:
Si la peau est littéralement carbonisée, toutes les couches de la peau, y compris le tissu graisseux sous-cutané, ainsi que les muscles, les tendons, les os et les articulations sont touchés. Ces brûlures nécessitent des soins hospitaliers et sont accompagnées de complications supplémentaires.
Les travailleurs représentent l'un des groupes à risque les plus importants en raison des différentes causes de brûlures "[...] Les traumatismes thermiques, y compris les accidents électriques et les blessures par contact chimique constituent l'une des causes d'accidents les plus courantes dans le monde occidental. [...]"1
1 Ott, Alexander: Die präklinische Therapie des schwer brandverletzten Patienten: Eine Übersicht. In: Rettungsdienst, 33. Jg. 2010, Heft 4, S. 342–346.
Règle des neuf pour les brûlures
La règle des 9 de Wallace est une règle clinique empirique permettant d'évaluer l'étendue de la surface corporelle brûlée, c'est-à-dire de déterminer si la surface brûlée est petite ou grande, et même de savoir si une brûlure peut être mortelle.
Pour une première estimation de la surface corporelle brûlée, la classification suivante est utile:
- Tête: 9%.
- Bras: 9% chacun
- Torse avant et arrière: 18% de chaque côté
- Jambes: 18% chacune
- Région génitale: 1%.
Une brûlure de la main correspond à une brûlure de 1% de la surface totale de la peau. La brûlure d'un bras correspond à environ 9 mains, donc 9%.
Source: www.rega.ch
Mesures de premiers secours en cas de brûlures
Traiter immédiatement les petites brûlures
Les brûlures touchant une petite surface sont souvent inoffensives, mais elles font très mal. Il convient de refroidir localement les brûlures de petite surface à l'aide d'un hydrogel, à la fois pour soulager la douleur et pour éviter l'effet de «postcombustion». Les brûlures sont considérées comme petites si la zone affectée n'est pas plus grande que la paume de votre main. Ces dernières années, on a de plus en plus renoncé au refroidissement à l'eau froide afin d’éviter le risque d’hypothermie des patients.
Les glaçons et les «poches de froid» ne sont pas recommandés: les températures très basses peuvent causer des dommages supplémentaires aux tissus et entraîner des gelures locales.
Premiers secours en cas de brûlures graves
Si la brûlure a pénétré dans des tissus plus profonds ou si elle est étendue, le patient doit être placé en sécurité. Si nécessaire, éteindre les vêtements en feu avec une couverture anti-feu ou en faisant rouler. Ensuite, appelez les services d'urgence au 144.
Si possible, retirer les vêtements et les bijoux qui recouvrent les blessures – sauf s'ils sont collés à la peau. Ne pas refroidir une brûlure ouverte et étendue: plus la surface de peau touchée est grande, plus le risque d'hypothermie complète est élevé. Au contraire, il convient de maintenir la personne blessée au chaud, par exemple avec une couverture de sauvetage or/argent contenue dans la trousse de premiers secours.
Les plaies ouvertes sont particulièrement sensibles aux germes. Par conséquent, il ne faut pas poser sur ces plaies n'importe quel tissu disponible à la maison et ne pas y appliquer de crèmes ou de remèdes maison. Les plaies pourraient s'infecter et le médecin aurait plus de difficulté à les évaluer.
La brûlure peut être traitée en la recouvrant sans serrer d'un tissu de bandage exempt de germes (alumine) disponible dans la trousse de premiers secours.
Choc après une brûlure: la bonne réaction
En cas de brûlure grave, on ne peut pas faire plus: il faut attendre les services de secours.
Important: rester avec le patient jusqu'à l'arrivée des services de secours, prendre soin de lui, veiller à ce qu'il n'ait pas froid, qu'il ne perde pas connaissance et ne respire pas de façon irrégulière.
Dans les cas graves, les brûlures peuvent entraîner un état de choc: pâleur, tremblements, agitation et sueurs froides sont les signes de cet état potentiellement mortel. Dans ce cas, il faut maintenir le patient au chaud, le calmer et, si nécessaire, surélever ses jambes pour que le sang circule en direction des organes vitaux.
Si le patient perd connaissance, il doit être placé en position latérale stable. S'il cesse de respirer, il faut le réanimer jusqu'à ce que les ambulanciers prennent le relais.
Nota bene: La mesure de premier secours longtemps enseignée pour les brûlures était: refroidir à l'eau. Cependant, depuis quelques années, les organisations de premiers secours et les spécialistes des brûlures considèrent cette pratique d'un œil critique.
Hydrogel Burnshield
L'hydrogel Burnshield permet un refroidissement rapide des petites brûlures.
Draps de pansement
Les draps de pansement permettent de recouvrir de manière stérile les brûlures importantes.
Vidéo Burnshield
Les compresses Burnshield sont faciles à utiliser. Voir la vidéo pour plus de détails.