Système EleGARD™

Lésion «Widow-maker» – Homme de 60 ans

Le patient a fait un arrêt cardiaque à l'aéroport de Minneapolis. D'autres passagers ont été témoins de l'arrêt et les agents de la TSA ont pratiqué une RCP manuelle et ont appliqué un DEA, mais sans succès. Les premiers intervenants, les pompiers de l'aéroport l'ont placé sur le système de positionnement du patient EleGARD™ neuf minutes après son effondrement et ont effectué une RCP manuelle de décompression par compression active (ACD CPR) avec un dispositif à seuil d'impédance (ITD), suivie d'une RCP avec un dispositif de compression thoracique LUCAS. Après un total de 12 chocs et trois doses d'épinéphrine administrés par voie intra-osseuse, un ROSC a été obtenu et il a été transporté à l'hôpital. On a découvert qu'il avait une artère coronaire descendante antérieure gauche totalement obstruée (une lésion dite «widow-maker») qui a été ouverte et mise sous stent. Il a ensuite été traité par thermothérapie et, cinq jours plus tard, il a pris l'avion pour rentrer chez lui, complètement intact sur le plan neurologique.

Qu'est-ce qui est remarquable ?

Le taux de survie des patients qui présentent un arrêt cardiaque avec FV réfractaire secondaire à une occlusion complète de l'artère coronaire est très faible. La RCP traditionnelle ne fournit qu'environ 15 à 30 % du flux sanguin vers le cœur et le cerveau, et il est encore plus difficile de faire circuler le sang vers le cerveau et le cœur en cas d'occlusion complète d'une artère coronaire. Dans le cas de ce patient, la combinaison de soins comprenant le système EleGARD™, la ACD CPR et le DTI a été suffisante pour soutenir le flux sanguin, améliorer la circulation et réanimer le patient, qui a finalement survécu avec une fonction neurologique complète.

Fibrillation ventriculaire entraînant une asystolie – Homme de 67 ans

Le SAMU a été dépêché pour un homme de 67 ans qui était faible et diaphorétique après être rentré chez lui après avoir fait des courses. Le patient était alerte et parlait à l'arrivée du SAMU, mais il est devenu inconscient avec une respiration agonique. Le patient était en fibrillation ventriculaire et a été choqué à 200 joules mais est resté en FV. La RCP manuelle a été initiée et remplacée par la RCP ACD une minute plus tard. Un DTI a été utilisé avec un BVM pour délivrer les ventilations. Le rythme s'est transformé en asystolie. Le système EleGARD™ et le dispositif de compression thoracique LUCAS ont été placés, et un SGA a été inséré. Après neuf minutes de RCP totale, le ROSC a été atteint, et le patient a été transféré à l'hôpital. Le patient a reçu une hypothermie thérapeutique aux urgences et une coronarographie a été réalisée. Après six jours d'hospitalisation, il a été renvoyé chez lui le jour de Noël.

Qu'est-ce qui est remarquable?

L'asystolie est généralement un signe inquiétant pendant la réanimation, car une fois que le cœur s'est arrêté, il peut être très difficile de le faire repartir. Cet ensemble de soins a permis de pratiquer une RCP suffisamment efficace pour faire battre le cœur à nouveau. L'approche de soins groupés s'est poursuivie tout au long de son séjour à l'hôpital et sa famille a reçu le plus beau cadeau de Noël qu'elle pouvait espérer: la possibilité de mener une vie normale, heureuse et saine après un arrêt cardiaque soudain.

Overdose – Femme de 25 ans

Une patiente a fait un arrêt cardiaque dans une voiture. La police et les pompiers l'ont placée sur le système EleGARD™ et ont effectué une RCP manuelle ACD avec un DTI, et lui ont donné du Narcan à cause d’une possible overdose de drogue. Elle était en FV, un rythme inhabituel pour une overdose de drogue. Elle a commencé à respirer et à bouger les yeux dès le début de la RCP, mais le premier choc du DAE a échoué. La RCP a été poursuivie, mais elle est restée en FV. Au deuxième choc, elle a poussé un gémissement. Elle a retrouvé un pouls et respirait toute seule à l'arrivée de l'ambulance, et s'est réveillée peu après.

Qu'est-ce qui est remarquable?

Les patients bougent ou réagissent rarement à la douleur pendant la RCP. Cette patiente gémissait tout en étant choquée par les premiers intervenants, ce qui implique que la circulation sanguine était suffisante pour générer une réponse. Elle ne se souvient pas d'avoir été choquée.

ACS avec comorbidités – Homme de 80 ans

Un patient atteint d'une grave maladie coronarienne, avec un défibrillateur implanté et une greffe de rein et de foie a fait un arrêt cardiaque à son domicile. Son défibrillateur implanté l'a choqué mais sans succès. Le SAMU est intervenu et l'a placé sur le système EleGARD™ et a effectué une RCP avec un dispositif de compression thoracique LUCAS et un DTI. Après 18 minutes de RCP sur le système EleGARD, il a commencé à respirer et a retrouvé un pouls. Il a bénéficié d'une gestion de la température et de soins en unité de soins intensifs, et s'est réveillé 48 heures plus tard.

Qu'est-ce qui est remarquable?

Le patient était toujours en arrêt cardiaque malgré les chocs reçus de son défibrillateur implanté. Ce n'est qu'après avoir été traité avec le système EleGARD™, un DTI et une RCP mécanique de haute qualité qu'il a pu être réanimé avec succès.

Arrêt cardiaque soudain en présence d'un témoin – Homme de 55 ans

Un homme de 55 ans a fait un arrêt cardiaque soudain à son domicile. L'arrêt cardiaque a été observé par sa femme, et la réanimation assistée a immédiatement commencé. La police et le SAMU sont arrivés et ont commencé une RCP manuelle de haute qualité, et ont choqué le patient avec un DEA, sans réponse. Une voie aérienne supraglottique et un DTI ont été placés dans les deux minutes suivant l'arrivée des SMU. Un deuxième choc a également été infructueux. Le système EleGARD™ a été positionné à la minute 3:00 et le dispositif de compression thoracique LUCAS a été déployé à la minute 4:00. Un troisième choc a échoué. De l'amiodarone intra-osseuse a été administrée et à la minute 10:00, le patient est revenu à un rythme sinusal normal (RNS). Quelques minutes plus tard, il a subi un nouvel arrêt cardiaque, mais a été défibrillé avec succès et est resté en RNS pendant le transport. Le patient a eu une FV réfractaire mais s'est converti en un rythme stable. Il a commencé à se réveiller et a reçu 50ug de fentanyl. Il était réveillé et alerte lorsqu'il est arrivé à l'hôpital, remerciant les médecins de lui avoir sauvé la vie. À l'hôpital, le patient a reçu deux stents et a été renvoyé chez lui 52 heures plus tard, totalement intact sur le plan neurologique.

Qu'est-ce qui est remarquable?

Le patient s'est avéré être le chef des pompiers d'un service qui avait mis en œuvre le système EleGARD™ quelques mois seulement avant son propre arrêt cardiaque. Le chef a contacté l'un de nos éducateurs cliniques en disant : " Si vous ne nous aviez pas contactés, moi et d'autres, au sujet de l'EleGARD, je ne pense pas que je serais en train de taper cet e-mail. Veuillez transmettre mes remerciements au Dr Lurie pour ses recherches et l'application de l'EleGARD. J'ai eu la chance que toutes les pièces de la chaîne de survie se mettent en place, y compris les techniques/équipements les plus avancés de survie en cas d'arrêt cardiaque préhospitalier."

Dissection artérielle spontanée – Femme de 44 ans

Une patiente sans antécédents a fait un arrêt cardiaque sur son lieu de travail. Elle a été traitée avec une réanimation cardio-pulmonaire pratiquée par des non-professionnels et un DAE, mais elle est restée en arrêt cardiaque VF. Le SAMU est intervenu et l'a placée sur le système EleGARD™, qu'ils avaient introduit seulement deux semaines auparavant. L'équipe a pratiqué la RCP avec un dispositif de compression thoracique LUCAS et a utilisé un DTI. Elle a commencé à essayer de respirer par elle-même pendant l'effort de réanimation. Après un total de 22 chocs et une durée de 29:00 minutes, elle a retrouvé un pouls. On a découvert qu'elle avait une artère coronaire antérieure gauche disséquée qui commençait déjà à se cicatriser et que le flux sanguin était suffisant pour qu'elle puisse être refroidie et observée. Elle a été réchauffée 24 heures plus tard et s'est réveillée. Elle a été renvoyée chez elle une semaine plus tard, complètement intacte sur le plan neurologique.

Qu'est-ce qui est remarquable?

Les patients souffrant de dissection spontanée de l'artère coronaire qui font un arrêt cardiaque avec FV réfractaire ont de très faibles chances de survie. Cette patiente a survécu en étant neurologiquement intacte, malgré une réanimation prolongée, et a été autorisée à retourner au travail et à l'école moins d'un mois après son incident.

Noyade en eau chaude – Homme de 15 ans

Un homme de 15 ans est tombé dans une piscine d'eau chaude et est resté sous l'eau pendant plus de 10 minutes. La police et les pompiers l'ont sorti de l'eau, l'ont placé sur le système EleGARD™ et ont effectué un ACD-CPR manuel avec un DTI. Après 15 minutes de traitement, il a commencé à respirer et avait un pouls. Il a été traité avec une gestion de la température et des soins en unité de soins intensifs. Il est sorti de l'hôpital trois semaines plus tard, intact sur le plan neurologique.

Qu'est-ce qui est remarquable?

Les victimes de noyade en eau chaude survivent rarement plus de 5 minutes sous l'eau. Ce patient a été sous l'eau pendant plus de 10 minutes. Les médecins des soins intensifs ont décrit son réveil et sa survie comme un miracle. Le système EleGARD™, la ACD-CPR et le DTI ont fait partie du traitement que ce patient a reçu et peuvent être un exemple des avantages potentiels de l'élévation séquentielle contrôlée de la tête et du thorax pendant la RCP.