Sistema EleGARD™

Lesione di Witwenmacher – uomo di 60 anni 

Il paziente ha subito un arresto cardiaco all'aeroporto di Minneapolis. Alcuni passeggeri sono stati testimoni dell'arresto cardiaco e il personale TSA ha praticato la rianimazione cardiopolmonare manuale con un DAE, purtroppo senza successo. I soccorritori dei vigili del fuoco dell'aeroporto lo hanno posizionato sul sistema di posizionamento paziente EleGARD™ nove minuti dopo l’arresto cardiaco e hanno eseguito una RCP attiva a compressione manuale (ACD-CPR) con un dispositivo a soglia di impedenza (ITD), seguita da una RCP con un dispositivo di compressione toracica LUCAS. Dopo un totale di 12 shock e tre dosi intraossee di epinefrina, è stato raggiunto un ROSC e il paziente è stato trasportato in ospedale. Dove gli è stata rilevata un'arteria coronaria discendente anteriore sinistra completamente occlusa (la cosiddetta lesione di Witwenmacher), che è stata aperta e stentata. Il paziente è stato ulteriormente trattato con il controllo della temperatura e cinque giorni dopo è stato in grado di prendere l'aereo per tornare a casa completamente integro dal punto di vista neurologico.

Cos c'è di straordinario?

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti che subiscono un arresto cardiaco con fibrillazione ventricolare refrattaria a causa di un'occlusione coronarica completa è molto basso. La rianimazione cardiopolmonare convenzionale fornisce solo circa il 15-30% del flusso sanguigno al cuore e al cervello e, in caso di occlusione completa delle arterie coronarie, è ancora più difficile far arrivare il sangue al cervello e al cuore.In questo caso, la combinazione del sistema EleGARD™, della RCP ACD e dell'ITD è stata sufficiente a sostenere il flusso sanguigno, a migliorare la perfusione e a rianimare il paziente, il quale alla fine è sopravvissuto con una piena funzione neurologica..

Fibrillazione ventricolare con asistolia – uomo di 67 anni

I servizi di soccorso sono stati chiamati per un uomo di 67 anni che era debole e sudato al ritorno a casa da acquisti. All'arrivo dell'ambulanza il paziente era cosciente e parlava, ma ha iniziato a non reagire e a respirare in modo irregolare. Il paziente era in fibrillazione ventricolare ed è stato sottoposto a uno shock di 200 joule, rimanendo però in fibrillazione ventricolare. È stata praticata una rianimazione manuale, sostituita dopo un minuto da una rianimazione con ACD. Per la ventilazione è stato utilizzato un ITD con BVM. Il ritmo è passato all'asistolia. Sono poi stati posizionati il sistema EleGARD™ e il dispositivo di compressione toracica LUCAS ed è stato inserito un SGA. Dopo nove minuti di RCP completa, è stato raggiunto un ROSC e il paziente è stato trasferito in ospedale. Al pronto soccorso il paziente è stato sottoposto a ipotermia terapeutica ed è stata eseguita un'angiografia coronarica. Dopo sei giorni di degenza, è stato dimesso il giorno di Natale.

Cosa c'è di straordinario?

L'asistolia è di solito un segnale inquietante nella rianimazione, perché una volta che il cuore si ferma, può essere molto difficile farlo riprendere a battere. Le misure di rianimazione cardiopolmonare sono state eseguite in modo così efficace da far riprendere il cuore a battere. Il trattamento è proseguito per tutta la durata della degenza in ospedale e la sua famiglia ha ricevuto il miglior regalo di Natale possibile: l'opportunità di vivere una vita normale, felice e sana dopo un arresto cardiaco improvviso.

Overdose - donna di 25 anni

Una paziente è andata in arresto cardiaco in auto. La polizia e i vigili del fuoco l'hanno collegata al sistema EleGARD™, le hanno praticato una RCP ACD manuale con un ITD e le hanno somministrato Narcan per una possibile overdose. Era in fibrillazione ventricolare, un ritmo insolito per un'overdose. Dopo l'inizio della rianimazione, la donna ha iniziato a respirare e a muovere gli occhi, ma la prima scarica del DAE non ha dato esito positivo. Si è proseguito con la rianimazione e la donna è rimasta in fibrillazione ventricolare. Durante la seconda scarica, ha emesso un forte gemito. All'arrivo dell'ambulanza, la donna aveva di nuovo il polso e respirava da sola, svegliandosi poco dopo.

Cosa c'è di straordinario?

I pazienti si muovono raramente durante la RCP e non reagiscono al dolore. Questa paziente ha emesso un gemito mentre veniva defibrillata, segno che la circolazione sanguigna era sufficiente a provocare una reazione. Non ricorda di essere stata scioccata.

SCA con comorbilità - uomo di 80 anni

Un paziente con una grave malattia coronarica, un defibrillatore impiantato e un trapianto di reni e fegato ha subito un arresto cardiaco a casa. Il defibrillatore interno impiantato gli ha dato una scarica, ma senza successo. I paramedici lo hanno attaccato al sistema EleGARD™ e hanno eseguito la rianimazione cardiopolmonare con un dispositivo di compressione toracica LUCAS e un ITD. Dopo 18 minuti di rianimazione con il sistema EleGARD, ha ricominciato a respirare e ad avere polso. È stato trattato con la gestione della temperatura e in terapia intensiva e si è risvegliato 48 ore dopo.

Cosa c'è di straordinario?

Il paziente era in arresto cardiaco nonostante le scariche del defibrillatore impiantato. Solo dopo essere stato trattato con il sistema EleGARD™, un ITD e una RCP meccanica di alta qualità è stato rianimato con successo.

Testimone di un arresto cardiaco improvviso - uomo di 55 anni

Un uomo di 55 anni ha subito un arresto cardiaco improvviso nella propria casa. L'arresto cardiaco è stato notato dalla moglie e la rianimazione assistita è stata iniziata immediatamente. All'arrivo della polizia e dell'ambulanza è stata iniziata una rianimazione cardiopolmonare manuale di alta qualità e il paziente è stato sottoposto ad uno shock con un DAE, ma il paziente non reagiva.Sono state applicate una via aerea sovraglottica e un ITD entro 2 minuti dall'arrivo dell'ambulanza. Anche una seconda scarica non ha avuto esito positivo. Il sistema EleGARD™ è stato posizionato al minuto 3:00 e il dispositivo di compressione toracica LUCAS è stato applicato al minuto 4:00. Un terzo shock non ha avuto esito positivo. È stato somministrato amiodarone intraosseo e al minuto 10:00 il paziente è tornato al ritmo sinusale normale (NSR). Pochi minuti dopo ha subito nuovamente un altro arresto cardiaco, ma è stato defibrillato con successo ed è rimasto in NSR durante il trasporto. Il paziente aveva una fibrillazione ventricolare refrattaria, ma è passato a un ritmo stabile. Ha iniziato a svegliarsi e gli sono stati somministrati 50 mg di fentanil. All'arrivo in ospedale, era cosciente e lucido e ha ringraziato i paramedici per avergli salvato la vita. In ospedale, il paziente ha ricevuto due stent e 52 ore dopo è stato dimesso completamente integro dal punto di vista neurologico.

Cosa c'è di straordinario?

Si è scoperto che il paziente era il responsabile dei vigili del fuoco di un dipartimento che aveva implementato il sistema EleGARD™ pochi mesi prima del suo arresto cardiaco. Il responsabile ha contattato uno dei nostri istruttori clinici e ha detto: "Se non aveste fatto conoscere a me e ad altri il sistema EleGARD, probabilmente non starei scrivendo questa e-mail". Vi prego di trasmettere i miei ringraziamenti al dottor Lurie per la sua ricerca e l'uso dell'EleGARD. Ho avuto la fortuna che tutti gli anelli della catena di sopravvivenza si amalgamassero tra loro, comprese le tecniche e le attrezzature più avanzate per la sopravvivenza all'arresto cardiaco pre-ospedaliero".

Dissezione arteriosa spontanea - donna di 44 anni

Una paziente senza precedenti ha subito un arresto cardiaco sul lavoro. È stata trattata con una rianimazione cardiopolmonare laica e un DAE, ma è rimasta in arresto cardiaco VF. I paramedici sono intervenuti e le hanno applicato il sistema EleGARD™, introdotto solo due settimane prima. Il team ha eseguito la rianimazione cardiopolmonare con un dispositivo di compressione toracica LUCAS e ha dispiegato un ITD. Durante la rianimazione, ha cercato di respirare da sola. Dopo un totale di 22 shock e una durata di 29 minuti, la paziente ha avuto di nuovo polso. Si è scoperto che la paziente aveva un'arteria coronaria anteriore sinistra dissecata che stava già iniziando a guarire. Il flusso sanguigno era così forte da poter essere raffreddato e osservato. Dopo 24 ore è stata riscaldata nuovamente e si è svegliata. Dopo una settimana è stata dimessa, completamente integradal punto di vista neurologico.

Cosa c'è di straordinario?

I pazienti con dissezione coronarica spontanea che sviluppano un arresto cardiaco con fibrillazione ventricolare refrattaria hanno una probabilità di sopravvivenza molto bassa. Questa paziente è sopravvissuta neurologicamente integra nonostante i prolungati sforzi di rianimazione ed è stata in grado di tornare al lavoro e a scuola meno di un mese dopo l'incidente.

Annegamento in acqua calda - Ragazzo di 15 anni

Un ragazzo di 15 anni è caduto in una piscina con acqua calda ed è rimasto sott'acqua per più di 10 minuti. Polizia e vigili del fuoco lo hanno tiato fuori, gli hanno applicato il sistema EleGARD™ e hanno eseguito un ACD-CPR manuale con un ITD. Dopo 15 minuti ha iniziato a respirare e ad avere polso. È stato trattato con gestione della temperatura e terapia intensiva. Tre settimane dopo ha lasciato l'ospedale neurologicamente intero.

Cosa c'è di straordinario?

Le vittime di annegamento in acqua calda raramente sopravvivono più di 5 minuti sott'acqua. Questo paziente è rimasto sott'acqua per più di 10 minuti. I medici della terapia intensiva hanno descritto il suo risveglio e la sua sopravvivenza come un miracolo. Il sistema EleGARD™, l'ACD-CPR e l'ITD hanno fatto parte del trattamento di questo paziente e possono essere un esempio del potenziale beneficiodell'elevazione controllata e sequenziale della testa e del torace durante la RCP.